Rintaimplantit, vaihto ja BIA-ALCL: mitä vanhoista implanteista tulisi tietää?

Rintaimplantteja on käytetty esteettisessä ja korjaavassa kirurgiassa jo yli 60 vuotta. Ensimmäiset rintaimplantit otettiin käyttöön 1960-luvun alussa, ja sinä aikana implanttiteknologia, materiaalit ja turvallisuus ovat kehittyneet merkittävästi.

Nykyaikaiset rintaimplantit eroavat huomattavasti varhaisista malleista. Alkuperäiset implantit olivat usein hyvin sileäpintaisia, eivätkä niiden sisältö tai kuori vastanneet nykyisiä turvallisuusstandardeja. Vuosikymmenten varrella valmistuksessa on tehty monia muutoksia. Aikaisemmin käytettiin erilaisia täytemateriaaleja ja pintakäsittelyjä, joista monet on nykyään poistettu tuotannosta.

Miksi karheapintaisia implantteja alettiin käyttää?

1980-luvulla alettiin käyttää laajemmin karheapintaisia eli teksturoituja implantteja. Tuolloin uskottiin, että karhea pinta auttaisi implanttia pysymään paremmin paikoillaan kudoksissa ja voisi vähentää kapselikontraktuuran eli liiallisen arpikudoksen muodostumisen riskiä.

Myöhemmin on kuitenkin selvinnyt, että tietyntyyppiset, voimakkaasti teksturoidut implantit voivat ärsyttää potilaan kudoksia sisältäpäin liikaa. Keho voi reagoida muodostamalla implantin ympärille paksun ja monikerroksisen kapselin. Tällaisten kapselikerrosten väliin voi kertyä serootista nestettä, ja harvinaisissa tapauksissa karheapintaiset implantit on yhdistetty BIA-ALCL:ään eli rintaimplanttiin liittyvään anaplastiseen suurasuiseen lymfoomaan.

BIA-ALCL ei ole rintasyöpä, vaan harvinainen immuunijärjestelmän kasvain, joka kehittyy yleensä implanttia ympäröivään kapselikudokseen. USA:n FDA:n tietojen mukaan BIA-ALCL:ää esiintyy useammin teksturoitujen implanttien käyttäjillä kuin sileäpintaisten implanttien käyttäjillä.

Kuinka harvinainen BIA-ALCL on?

BIA-ALCL on erittäin harvinainen. Riskiarviot vaihtelevat maittain ja riippuvat implantin tyypistä sekä valmistajasta. Julkaistujen tietojen perusteella teksturoitujen implanttien käyttäjien elinikäiseksi riskiksi on arvioitu noin 1 : 2 207 – 1 : 86 029. Prosenteissa tämä on noin 0,001–0,045 %.

On tärkeää ymmärtää, että riski ei ole sama kaikilla implanteilla. Eniten huomiota ovat saaneet tietyt voimakkaasti teksturoidut eli makroteksturoidut implantit. Jotkut niistä on jo poistettu markkinoilta tai vedetty takaisin. Esimerkiksi FDA on aiemmin vaatinut Allergan BIOCELL -teksturoitujen implanttien takaisinvetoa BIA-ALCL-riskin vuoksi.

Implantti voi olla ehjä, mutta ympäröivä kudos ei

Vanhojen karheapintaisten implanttien kohdalla yksi suurimmista ongelmista on se, etteivät potilaat välttämättä ole saaneet riittävästi tietoa implanttien mahdollisesta vaihtotarpeesta.

Mammografia tai ultraäänitutkimus voi osoittaa implantin olevan ehjä. Tämä ei kuitenkaan aina tarkoita, että implanttia ympäröivät kudokset ja kapseli olisivat täysin ongelmattomia. Voimakkaasti teksturoitu pinta voi vuosien saatossa aiheuttaa kudoksissa kroonista ärsytystä, tulehdusreaktioita tai kapselin paksuuntumista.

Siksi pelkkä implantin ehjyys ei riitä arvioinnin perusteeksi. On tärkeää arvioida myös implantin tyyppi, ikä, pinta, potilaan oireet ja implanttia ympäröivien kudosten kunto.

Nykyaikaiset nanoteknologiset implantit

Viime vuosina on suosittu yhä enemmän kevyesti strukturoituja tai nanoteknologisia pintarakenteita. Tällaisten implanttien tavoitteena on vähentää kudosten liiallista ärsytystä ja tarjota turvallisempi vuorovaikutus elimistön kanssa.

Yksi esimerkki on Motiva-implantit, joita on asennettu maailmanlaajuisesti yli viisi miljoonaa, eikä niihin ole toistaiseksi yhdistetty yhtään BIA-ALCL-tapausta Motivan ensisijaisten asennusten yhteydessä.

Christinas Clinicin kokemus

Christinas Clinicissä on viimeisten 21 vuoden aikana käytetty vain nanoteknologisia, sileitä tai kevyesti strukturoituja implantteja. Nämä eivät vaadi automaattista vaihtoa 10 vuoden kuluttua ensiasennuksesta. Potilaan terveyttä ja kehon reaktiota vierasesineeseen eli implanttiin on kuitenkin aina seurattava.

Jos sinulla on rintaimplantit, suosittelemme tarkistamaan implanttipassista valmistajan, mallin, asennusvuoden ja pintatyypin. Jos implantti on karheapintainen ja asennettu yli 10 vuotta sitten, on suositeltavaa tulla konsultaatioon implanttien ja niitä ympäröivien kudosten tilanteen arvioimiseksi.

On tärkeää tietää, että vaikka mammografia tai ultraääni näyttäisi implantin olevan ehjä, se ei takaa, että kapseli ja kudokset ovat ongelmattomia. Vanhojen karheapintaisten implanttien kohdalla ongelmat voivat ilmetä nimenomaan ympäröivissä kudoksissa.

Implanttien vaihtoa tulisi harkita erityisesti silloin, kun kyseessä ovat vanhat karheapintaiset implantit tai jos rinnassa ilmenee kipua, turvotusta, nesteen kertymistä, muodon muutoksia, epäsymmetriaa tai kapselin paksuuntumista.

Jos sinulla on vanhat karheapintaiset rintaimplantit, tarkista implanttipassisi ja tule tarvittaessa konsultaatioon. Christinas Clinicissä autamme arvioimaan implanttien kunnon ja tarjoamme nykyaikaisia ratkaisuja niiden vaihtoon.

Christinas Clinicissä asennettujen implanttien vaihto alk. 3990 €
Muualla asennettujen implanttien vaihto alk. 4590 €