Liikalihavuus altistaa tyypin 2 diabetekselle, joka seuraa potilasta läpi elämän. Viimeisimmät tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että avain tämän sairauden ennaltaehkäisemiseen ja lievittämiseen voi joissakin tapauksissa piillä lihavuuskirurgiassa.

Kirurgia joissakin tapauksissa tehokkaampaa kuin lääkehoito

Diabeteshoito keskittyy verensokerin kurissapitämiseen. Tyypin 2 diabeteksesta ei parannuta täysin, mutta lääkkeet ja insuliinipistokset auttavat välttämään pahentuvia vaurioita. Koska sairauden ensisijainen riskitekijä on ylipaino, potilaalle suositellaan lisäksi elämäntapamuutoksia. Valitettavasti hyvin usein potilaat eivät pysty noudattamaan tällaista hoito-ohjelmaa.

Pitkäkestoiset ratkaisut tyypin 2 diabeteksen hoitoon saattavat piillä lihavuuskirurgiassa, todettiin King’s College Londonin ja Rooman Università Cattolican tekemässä tutkimuksessa1. Tutkimuksessa seurattiin diabetespotilaita, joista puolet saivat lääkehoitoa ja muille tehtiin bariatrinen leikkaus.

Viiden vuoden aikana 50 %:lla lihavuusleikkauspotilaista diabetes oli lievittynyt, samalla kun lääkityksellä hoidetuista sairaus ei ollut lievittynyt kenelläkään. Kaikilla leikatuilla oli myös matalampi verensokeri. Todettiin, että kirurgia oli tässä tapauksessa tehokkaampi hoitomenetelmä kuin konservatiiviset ratkaisut.

Radikaalileikkauksilla on myös komplikaatioita

Tallinnassa toimivan Christinas Clinicin pääkirurgi Ants Viiklepp korostaa mahalaukun ohitusleikkauksen (gastric bypass) tehokkuutta, mutta huomauttaa, että kyseessä on radikaali ratkaisu.

– Jos ruoansulatuksesta poistetaan 90 % mahalaukusta ja 1,5 metriä ohutsuolesta, niin komplikaatiot ovat väistämättömiä. Keho ei pysty hyödyntämään ravintoaineita ja vitamiineja, mikä puolestaan vähentää aivojen välittäjäaineiden aktiivisuutta. Siitä voi seurata stressitaipumus, depressio tai psykoottiset episodit, varsinkin yhteisvaikutuksessa alkoholin kanssa.

Viiklepp muistuttaa myös, että mitä suurempi on painonpudotus, sitä enemmän ihoa jää roikkumaan:

– Potilaalta, jonka hengenvaarallinen painoindeksi (BMI) 40+ on laskenut terveellisempään lukuun 28, pitää poistaa ihoa jo koko keholta.

Leikkauksista jäävät väistämättä pitkät arvet ja potilaita, joilla on taipumus keloideihin, on leikattava erittäin harkiten.

Mahapanta auttaa ennaltaehkäisemään ylipainosta johtuvia sairauksia

Mitä suurempi on ylipaino, sitä hankalammiksi muuttuvat henkilön mahdollisuudet korjata terveyttään ja ulkonäköään. Viikleppin mukaan tulisi bariatrista leikkausta harkita jo ajoissa, kun ylipainoa ja tyypin 2 diabetesta vastaan voi taistella vielä helpommalla tavalla. Yhtenä tehokkaana mahdollisuutena hän mainitsee mahapantaleikkauksen.

– Tämä menetelmä on fysiologisempi, koska ruoansulatuskanavan toimintaa ei häiritä ja henkilö ei rampaudu.

Mahapantaleikkauksessa mahalaukun yläosan ympäri laitetaan silikoninauha siten, että muodostuu pieni ja iso vatsalaukku. Se, miten nopeasti ravinto kulkee pienemmästä yläpuolisesta osasta suurempaan, alapuoliseen osaan, on säädettävissä. Jos halutaan suurempaa painonpudotusta, pantaa voi kiristää ja kylläinen olo syntyy nopeammin. Raskauden tai vaikean sairauden aikana, jona ravintoaineiden tarve kasvaa, voi pantaa taas löyhentää. Ja kun pantaa ei enää tarvita, se voidaan poistaa.

Viiklepp toteaa, että ehkäisevä painonpudotusleikkaus vähentää tyypin 2 diabetekseen sairastumisen riskiä 80 %:

– Tästä syystä hoidamme potilasta alkaen tasosta BMI 30, kun on täysin selvää, että hän ei pysty hallitsemaan painoaan. Kun liikapainoon liittyy jo diabetes, suosittelemme leikkausta alkaen tasosta BMI 27.

Potilaalle on hyödyllisintä elinikäisen sairauden ennaltaehkäisy. Jos tästä mahdollisuudesta on myöhästytty, niin seuraavaksi pitäisi ennaltaehkäistä radikaalileikkauksia. Mahapanta on tehokas ratkaisu kummassakin tapauksessa.

1 Mingrone et al, 2015. “Bariatric–metabolic surgery versus conventional medical treatment in obese patients with type 2 diabetes: 5 year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial.” The Lancet, 4.09.2015